Başvuru Başvuruda Bulunan Adınız Soy Adınız Adresiniz E-posta adresiniz (gerekli) Başvuru Tarihiniz: Başvuranın Sıfatı KendisiEşiAilesiAkrabasıTanıdığıDiğer Başvuru Şekli ŞahsenTelefonMektupFaks Yakınma Nedeni İşkence - Kötü MuameleGözaltıF.Meçhul - Y.İnfazCezaeviÇalışma YaşamıMayın - Patlayıcı MaddeÇocukDüşünce ve İfadeMülkiyet HakkıKadına Yönelik ŞiddetKayıpDiğer Yakınma Nedeni Diğer MAĞDUR Adı Soyadı Doğum yeri Doğum Tarihi Ana / Baba Adı Mesleği Adres Telefon CinsiyetiErkekKadın Öğrenim DurumuYokOkur-YazarİlkOrtaLiseY.OkulLisansY.Lisans Mağdurun Adının ve Kimlik Bilgilerinin Raporlarımıza ve Basına Yansımasına Rızanız Var mı? EvetHayır Olayın Özeti